依存症の症例/けんこうカイロ横浜

スマホ中毒・ゲーム依存症のケアを始めるにあたり、依存症の過去症例を追加しておきます。
本症例は成人のアルコール依存症です。

【はじめに】
アルコール依存症は、飲酒によって得られる精神的、肉体的な薬理作用に強く囚われ、自らの意思で飲酒行動をコントロールできなくなり、強迫的に飲酒行為を繰り返す精神疾患です。

クライアントは、アルコールによって自らの身体を壊してしまうのを始め、家族に迷惑をかけたり、様々な事件や事故・問題を引き起こしたりして社会的・人間的信用を失い、職をも失うなど大きな問題となります。

アルコール依存症の過剰な飲酒は、意志が弱いから・道徳感が低いからと言われたり、不幸な心理的・社会的問題が原因であると考えられがちだが実際はそうではなく、多くの場合、病気の結果です

アルコールによって病的な変化が身体や精神に生じ、そのために過剰な飲酒行動が起こるのです。

このことをまず本人や周囲の者が理解し、認めることが、依存症から回復する上での欠かせない第一歩となります。

【クライアント】40代男性 無職 横浜市在住

【主訴】アルコール依存症 うつ病 
それに伴うイライラ感、便秘、栄養失調など

【病歴・現症】
飲酒は20年前から毎日。
仕事は2年前からしていない。
アルコール依存症・うつ病の診断は8年前。

投薬治療が全く効かず、何かにつけイライラして安定剤代わりに飲んでしまう。
いつもワンカップを一気に5本ほど飲みデロデロになる。(なりたい欲求が常にある)
物を壊したり、転んでけがをするなど多数。(当センターでケア中も肋骨骨折、腰部打撲あり)

親族にも多大な迷惑をかけている。
来院時には、精神科にて栄養療法中でサプリメント・薬を含めて毎食後20種類以上服用していた。

【ケア方針】
まずは依存症により、弱り切った身体を戻す所から始めることとした。

栄養療法の大量サプリメントについては6カ月間試したが効果が出てない事、飲酒により身体が弱り果てているため、せっかく摂取してもそれらを吸収できていない可能性が示唆され、逆に身体に負担になっている可能性が高い事から、医師に中止を申し出てもらった。
  
食事で栄養を摂る重要性を理解させ、ケア回数は週2.3回で計画した。
依存症を治すには、最終的には本人による意思が重要なことを理解してもらい、確認した。

当面は心と身体の準備ができるまで、禁酒を強要しないことにした。

『初回~2週間』
お酒に対するこだわり、仕事をしていないことへの不安、自分への嫌悪感が強かった。
それらを調整すると、顔色が良くなり、体調も改善し、栄養摂取がうまくいき始めた。
お酒をやめられそうな気がすると話し、改善傾向が見られたが、毎日の飲酒は止められていない。
この時期、飲みすぎにより転倒し、肋骨骨折を起こした。

『2週~1ヶ月』
お酒に対するこだわりが強く、特にお酒にアレルギー反応があると思われた。
いつも飲んでいるお酒(日本酒)と、砂糖のアレルギー反応を改善した。
感情的には自己に対する劣等感、逃避が強く出てきた。
体調はよいが、飲酒はしている。

『1ヶ月~2ヶ月』
「逃避」という感情がキーワードとなった。
今まで、受験・仕事など嫌なことから逃げ続けた人生で、現実から逃げるための道具としてお酒を使ってきたことが問題となっていた。
何度か治療を繰り返すうちに、患者自身がそれを自覚し、逃避癖が問題だと気がついたことで劇的に改善してきた。

体調も安定してきたため、患者と相談の上、禁酒治療を始めた。

『2ヶ月~3ヶ月』
当初、禁酒3日程度はOKだが、それ以上なかなか続かなかった。
家族が目の前で飲む事もあると言い、その際手を出してしまう事もあるとのことで、家族を呼んで協力を要請した。
依存症治療には家族の協力も不可欠である。

身体症状として、関節のイライラ感が強く、お酒を飲むと収まる感じがするとのこと。
軽度の離脱症状の一つと思われた。

今の自分に対する不甲斐なさが強くなり、「怒り」「空虚」といった感情が問題となってきた。
仮に飲酒してもデロデロになるまでは飲まないなど、かなり安定してきた。

3ヶ月目に入るころ、1週間の禁酒に成功した。

【まとめ】
依存症は『完治』はないと言われ、1滴でも飲む事があれば再発してしまう可能性があるため、長期にフォローしていかなければならないが、クライアントの金銭面の都合でフォローアップできなくなった。

紹介者からの話ではアルバイトとして社会復帰し、活躍されているとの事である。

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